Cas de résorption osseuse vestibulaire après extraction implantation immédiate

Proposé par le DR SIMON Marc Antoine

resorbtion-osseuse-vestibulaire(1)Il s’agit d’une patiente âgée de 54ans, sans aucun antécédent, bonne santé, non fumeuse, très bonne HBD.  Consultation réalisée en début d’année et une fracture a été décelée sur la 24 (dent qui avait été mise sous provisoire par le précédent dentiste qui suspectait déjà un problème)

Un Conebeam a été réalisé confirmant la fracture. Etant donné un volume osseux me semblant correct, j’ai procédé à l’avulsion, curetage minutieux et implantation immédiate. Le site été refermé, et une prothèse provisoire réalisée(collée aux dents voisines par 2 brackets d’orthodontie). Puis, un 2ème temps chirurgical a été pratiqué 4 mois plus tard, avec vis de cicatrisation, puis étapes prothétiques. 

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resorbtion-osseuse-vestibulaire(3)Il s’agit d’une patiente âgée de 54ans, sans aucun antécédents, bonne santé, non fumeuse, très bonne HBD.  Consultation réalisée en début d’année et une fracture a été décelée sur la 24 (dent qui avait été mise sous provisoire par le précédent dentiste qui suspectait déjà un problème)
Un Conebeam a été réalisé confirmant la fracture. Etant donné un volume osseux me semblant correct, j’ai procédé à l’avulsion, curetage minutieux et implantation immédiate. Le site été refermé, et une prothèse provisoire réalisée(collée aux dents voisines par 2 brackets d’orthodontie). Puis, un 2 ème temps chirurgical a été pratiqué 4 mois plus tard, avec vis de cicatrisation, puis étapes prothétiques.
La patiente présente actuellement un défaut gingival comme vous pourrez le constater sur les photos (vue directe + miroir): à savoir, cet aspect cruenté de la gencive et une inflammation permanente malgré une très bonne hygiène (séance d’apprentissage réalisées au préalable en raison d’un brossage agressif).
Lorsque j’ai procédé à cette pose d’implant, le tissu kératinisé me semblait en quantité suffisante. Mais peut être que mon tord a été de ne pas avoir recours à un greffon conjonctif pour ré-épaissir les tissus lors du 2ème temps Chirurgical + une tension trop importante des points de sutures…

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Je pensais donc procéder désormais à cette greffe, et par la même occasion traiter la récession sur 23. Qu’en pensez-vous ?