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Le traitement anti-cancéreux et ses incidences buccales : prévention et difficultés de traitement
Brice HOUVENAEGHEL
Résumé :
Les traitements anti cancéreux ont de nombreux effets secondaires sur la cavité buccale et peuvent aggraver des pathologies préexistantes. A l’inverse, celles-ci peuvent se manifester au cours du traitement anti cancéreux et engendrer des complications. Les deux disciplines oncologique et odontologique sont donc étroitement liées.
Cet article résume les effets des principaux traitements anti cancéreux (chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie) sur la cavité buccale. Connaitre leurs mécanismes d’action qui influencent directement ces pathologies, permet de les prévenir et de les traiter. Les manifestations cliniques auxquelles le chirurgien-dentiste peut être confronté sont nombreuses.
La mucite qui est une réaction inflammatoire de la muqueuse secondaire au traitement antinéoplasique, provoque des érythèmes, des œdèmes ainsi que des ulcérations avec des douleurs sévères et des saignements. Du fait de la baisse des défenses immunitaires, le patient sous traitement anti-cancéreux voit son risque infectieux augmenter considérablement. Le risque d’ostéonécrose est expliqué par la dévitalisation progressive et irréversible des tissus osseux irradiés. Les patients atteints de xérostomie sont plus à risque face à la maladie parodontale, à la polycarie évolutive ainsi qu’aux infections d’origine fongique et bactérienne.
Le diagnostic des pathologies buccales est essentiel pour prévenir des éventuelles complications qui peuvent apparaître au cours des traitements anticancéreux. Leurs traitements avant de débuter le traitement cytotoxique sont recommandés, en effet ils permettent de diminuer l’incidence des complications. De plus ces traitements ne sont pas toujours réalisables en fin de traitement.
En conclusion, les patients en oncologie devraient réaliser une visite chez un odontologiste avant de recevoir un traitement anti cancéreux, afin de réaliser un bilan dentaire et parodontal complet et afin de bénéficier d’un suivi selon un protocole strict.
Mots clés :
Traitements anti cancéreux, mucite, ostéonécrose, risque infectieux, xérostomie, bilan dentaire et parodontal.
Introduction
Les effets secondaires des thérapeutiques en oncologie, principalement par chimiothérapie ou radiothérapie, sur la cavité orale sont nombreux. Les manifestations cliniques buccales, qu’il s’agisse d’une infection, d’une mucite ou d’une ostéo-radionécrose, peuvent avoir un impact sur la santé générale du patient, pouvant parfois engager le pronostic vital. Une collaboration entre le médecin oncologue et le chirurgien-dentiste est donc essentielle, afin de prévenir ou minimiser ces conséquences.
